Симптомы лейкоэнцефалопатии головного мозга: что это такое и как с этим бороться?

Органические поражения головного мозга имеют общее название — энцефалопатия. Аномальный процесс сопровождается дистрофическими изменениями мозговой ткани. Один из видов патологии носит название «прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия» и может закончиться смертью пациента.

Для того чтобы понимать, что такое лейкоэнцефалопатия, следует рассмотреть причины ее возникновения, классификацию и основные методы лечения.

Причины заболевания

В подавляющем большинстве случаев причиной поражения белого вещества головного мозга служит повышенное артериальное давление и отложение жировых бляшек в мозговых сосудах (церебральный атеросклероз). Такие формы лейкоэнцефалопатии характерны для людей преклонного возраста.

Также повреждение белого вещества может развиться при таких патологиях:

• онкологические заболевания системы крови (лейкоз);
• хронические инфекции с истощением организма;
• длительное и глубокое нарушение сознания: сопор и кома;
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция);
• вторичный иммунодефицит при лечении цитостатическими препаратами, подавляющими иммунный ответ;
• злокачественная онкология лимфатической системы (лимфогранулематоз);
• туберкулез;
• инфекционные заболевания, поражающие головной мозг (сифилис, клещевой энцефалит, болезнь Лайма, менингит и энцефалит разной этиологии);
• системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Классификация

В зависимости от причин возникновения лейкоэнцефалопатии головного мозга, а также обширности поражения выделяют такие виды заболевания:

• прогрессирующая сосудистая, или мелкоочаговая — возникает вследствие хронического нарушения кровообращения в головном мозге, что приводит к снижению поступления кислорода к нервным клеткам;
• прогрессирующая мультифокальная — вид лейкоэнцефалопатии с наихудшим прогнозом, характеризуется наличием множественных очагов поражения в головном мозге;
• перивентрикулярная — проявляется поражением вещества вокруг полостей головного мозга (желудочков).

Мелкоочаговая форма

Очаговую лейкоэнцефалопатию головного мозга еще называют сосудистой. Она развивается при длительном поражении мозговых сосудов. Недостаточность кровоснабжения нервных клеток (нейронов) приводит к уменьшенному поступлению к ним кислорода (гипоксии), а потом и к отмиранию нейронов (некрозу).

Сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга: что это такое? Это патология, которая чаще всего развивается у пожилых мужчин и женщин старше 55 лет. По статистике, мужчины страдают от этой болезни чаще.

Выделяют ряд патологий, которые повышают риск возникновения недуга:

• наследственная предрасположенность;
• повышенная масса тела;
• сниженная двигательная активность (гиподинамия);
• метаболические и эндокринные нарушения: сахарный диабет, ожирение;
• повышение уровня холестерина в крови и отложение жировых бляшек на сосудах головного мозга (церебральный атеросклероз);
• повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь);
• наличие вредных привычек: злоупотребление алкоголем и курение;
• неправильное питание: чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, копченостей и пряностей.

Все перечисленные выше состояния еще не являются гарантией развития лейкоэнцефалопатии головного мозга сосудистого генеза. Модификация образа жизни, контроль уровня холестерина и артериального давления помогут избежать развития патологии нервной системы.

Часто такое общеизвестное понятие, как «старческое слабоумие», является следствием сосудистых изменений в головном мозге.

Возможна ли профилактика

Специфических профилактических методик, которые позволили бы избежать развития лейкоэнцефалопатии, нет. Возможно лишь немного снизить риск развития патологического процесса в белом веществе мозга с помощью таких рекомендаций:

1. Необходимо проводить укрепление нервной системы с помощью закаливания и употребления витаминных комплексов.
2. При наличии проблемы ожирения ее нужно срочно решать.
3. Желательно вести активный образ жизни.
4. Полезно регулярно гулять на свежем воздухе.
5. Важно избегать употребления наркотических средств и спиртных напитков, курения.
6. Следить за культурой половой жизни. Это позволит избежать заражения ВИЧ-инфекцией.
7. При любых половых контактах использовать средства защиты.
8. Соблюдать принципы правильного питания. Рацион должен быть насыщен всеми необходимыми витаминами и минералами.
9. Укреплять нервную систему, повышать стрессоустойчивость.
10. Избегать переутомления, спать не менее восьми часов в сутки.
11. Нормализовать физическую активность. Избегать повышенных нагрузок и гиподинамии.
12. Если начали развиваться какие-либо сосудистые заболевания и патологии, связанные с нарушением обмена веществ, необходимо проходить компенсирующее лечение.

С помощью этих мероприятий можно снизить вероятность того, что возникнет лейкоэнцефалопатия. Но, если патологический процесс все равно начал развиваться, при первых его проявлениях необходимо обратиться за помощью к специалистам. Благодаря поддерживающему лечению можно немного улучшить качество жизни и ее продолжительность.

Мультифокальная форма

Как уже было отмечено выше, эта форма заболевания является наиболее злокачественной. Она может закончиться для больного летально.

Мультифокальная лейкоэнцефалопатия головного мозга возникает вследствие инфицирования организма полиомавирусом. Но одного лишь наличия микроорганизма недостаточно. Он есть у многих людей в «спящем» виде, при этом не вызывает никаких заболеваний. Активация вируса происходит при нарушении иммунного ответа организма.

Развитие прогрессирующей лейкоэнцефалопатии головного мозга чаще всего ассоциируют с наличием вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией). Также болезнь может развиться у людей после истощающих продолжительных заболеваний, например, у онкологических больных.

Патология характеризуется стремительным развитием. От начала болезни до смерти больного может пройти несколько лет. В то же время сосудистая форма развивается очень медленно, десятками лет, и очень редко приводит к летальному исходу.

Поздняя симптоматика

Мультифокальная лейкоэнцефалопатия в 70-80% случаев заявляет о себе ощущением постоянной слабости – на протяжении всего дня, даже в утренние часы после сна. Для большинства случаев будет характерно поражение зрительной системы – значительное ухудшение зрения, вплоть до слепоты.

Основные клинические проявления развернутой стадии мультифокальной прогрессирующей лейкоэнцефалопатии:

• мышечный тремор – непроизвольное сокращение мышечных волокон в разных частях тела, чаще в нижних и верхних конечностях;
• чувствительность покровных тканей искажена – больной хуже воспринимает температурные, механические воздействия;
• изменение походки – ее шаткость, неуверенность;
• когнитивные нарушения – ослабление памяти, внимания;
• судороги – поначалу в одной половине тела, затем распространенные;
• сознание – остается ясным, но видны признаки деменции, что проявляется в спутанности ориентирования в происходящих событиях, окружающем мире, личности.

У трети больных будут появляться психические отклонения – подозрительность, галлюцинации, агрессивность, которые будут постепенно прогрессировать. Постепенно нарастает выраженность парезов и параличей – вплоть до полной парализации. Человекстановится глубоким инвалидом и требует постоянного постороннего ухода.

Перивентрикулярная форма

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия головного мозга: что это такое? Данная форма заболевания развивается при недостаточном поступлении кислорода в ткань головного мозга (ишемии). Происходит нарушение структуры и функции как белого, так и серого вещества.

Наиболее характерная локализация патологического процесса:

• мозжечок — отвечает за координацию движений;
• ствол головного мозга — здесь находятся центры жизненно важных функций организма — дыхания, сердцебиения;
• лобная доля полушарий головного мозга — здесь находятся центры поведения, осознания самих себя и окружающего мира.

Развитие перивентрикулярной формы лейкоэнцефалопатии головного мозга у ребенка может привести к детскому церебральному параличу.

Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом

Ее находят как у годовалых детей, так и в возрасте до 6 лет. Причина развития недуга — мутация генов. У пациентов наблюдают нарушение координации движений, речи, ухудшение памяти и мыслительной способности. Нередко атрофируется зрительный нерв, наблюдаются эпилептические припадки.

Внимание! Симптомы бывают заметны с самого рождения: повышенный тонус мышц конечностей, отставание в развитии, рвота при кормлении, судороги, повышенная температура тела.

Симптомы заболевания

Клиническая картина болезни развивается постепенно. Сначала симптомы не специфичны. Больного беспокоят слабость, вялость, головокружение, повышенная утомляемость. Также он может отмечать незначительные провалы в памяти, резкие перепады настроения, беспричинную грусть и слезливость. Наблюдаются давящие головные боли.

Далее процесс прогрессирует, и жалобы носят уже более специфический характер. Симптомы зависят от локализации патологического процесса и того, какие проводящие нервные пути повреждены.

При повреждении двигательных проводящих путей у пациента может возникнуть нарушение движений: парез (трудность двигать рукой или ногой) или паралич (полное обездвиживание конечности). Примечательно то, что моторные нарушения развиваются на стороне, противоположной локализации патологии в головном мозге.

Также характерны проблемы с речью (афазия). Может быть двух типов: моторная (пациент понимает, что ему говорят, но не может самостоятельно выражать свои мысли) и сенсорная (пациент может говорить, но не понимает услышанное и прочитанное).

При наличии очагов повреждения в мозжечке нарушается координация движений.

При поражении продолговатого мозга возникают проблемы с глотанием жидкой и твердой пищи, что может привести к попаданию еды в верхние дыхательные пути и удушению. Далее патология в продолговатом мозге прогрессирует, что приводит к нарушению дыхания и сердцебиения.

При отсутствии своевременного лечения страдают психика и интеллект пациента. Он может не узнавать своих близких, не понимать, кто он и где находится. В дальнейшем больной совершенно теряет способность к самообслуживанию и нуждается в посторонней помощи.

Большинство случаев заболевания энцефалопатией характеризуется медленным развитием симптомов. Поэтому часто даже при отсутствии лечения больной может жить без существенного неврологического дефицита. Но такие формы, как мультифокальная энцефалопатия, развиваются очень быстро и приводят к летальному исходу.

Ранняя симптоматика

На первых этапах развития мультифокальной прогрессирующей лейкоэнцефалопатиилюди, как правило, не испытывают значимых отклонений в своем самочувствии. Их периодически могут беспокоить эпизоды головокружения, головной боли, реже – судорог.

Однако, по мере прогрессирования мультифокальной лейкоэнцефалопатии, симптоматика становится более устойчивой:

• память – значительно ухудшается, больному затруднительно вспоминать недавние события, значимые мероприятия;
• речь – нарушена, слова произносятся невнятно, одни заменяются на другие, порою с иным значением;
• дисфагия – затруднения приема пищи, особенно требующей измельчения;
• зрение – появляется пелена перед глазами, расплывчатость изображения;
• слух – постепенно снижается;
• тремор головы – непроизвольное ее покачивание;
• парезы/параличи – от легкого онемения в одной части тела, до выраженного затруднения движений в конечностях.

Окружающие начинаются замечать за человеком изменение в его поведении – угнетенность или повышенную раздражительность, утрату способности к концентрации внимания, плаксивость либо подозрительность.

Вирус JC активизируется на протяжении нескольких недель, затем изменения уже наблюдаются у 60-80% больных, даже с относительно высоким иммунным состоянием. При отсутствии полноценного лечения самочувствие больных быстро ухудшается.

Методы диагностики

Первым этапом в диагностике любого неврологического заболевания стоит тщательная беседа с больным. Во время беседы доктор должен уточнить следующие вопросы:

• какие жалобы пациент предъявляет;
• как давно начал отмечать у себя нарушение состояния;
• как стремительно развивались симптомы и в какой последовательности они появлялись;
• страдает или страдал кто-либо из ближайших родственников лейкоэнцефалопатией головного мозга;
• есть ли у больного сопутствующие болезни: артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз;
• быстрое развитие заболевания должно насторожить доктора по поводу возможного наличия ВИЧ-инфекции, о чем также необходимо поинтересоваться.

Далее врач проводит неврологический осмотр пациента. Он включает в себя обследование рефлексов, мышечного тонуса, двигательной функции, состояние тактильной и болевой чувствительности.

Лишь после этих этапов пациенту выдают направление на дополнительные обследования.

Дополнительные методы диагностики

Первым делом необходимо провести ряд лабораторных исследований, в первую очередь делают анализ крови. Этот метод помогает установить наличие воспалительного процесса в организме, уровень холестерина и глюкозы. Также обязательно измеряют артериальное давление больного.

Больного обследуют на наличие в крови наркотических веществ и алкоголя, так как злоупотребление ими может стать причиной развития лейкоэнцефалопатии головного мозга.

Для постановки точного диагноза обязательным является проведение инструментальных методов диагностики головного мозга:

• электроэнцефалография — показывает снижение активности нервных клеток в головном мозге;
• компьютерная томография — рентгенологический метод, позволяющий увидеть очаги нарушения структуры головного мозга;
• магнитно-резонансная томография — наиболее эффективный метод, позволяющий рассмотреть центральную нервную систему до мельчайших деталей и увидеть очаги поражения;
• ультразвуковая допплерография — помогает увидеть нарушение кровообращения в головном мозге за счет четкого отображения на мониторе тока крови по сосудам;
• биопсия мозга с гистологическим исследованием — представляет собой исследование под микроскопом маленького кусочка мозговой ткани, применяется лишь в крайних случаях при неэффективности других методов диагностики.

Ответ на вопрос «Что это такое: сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга?» поможет дать контрастная магнитно-резонансная томография. Этот метод более эффективен, чем классический. Он осуществляется внутривенным введением контрастного вещества. Контраст накапливается в сосудах головного мозга и позволяет увидеть форму, конфигурацию сосудов, их отношение к окружающим тканям.

Поддерживающая медикаментозная терапия

Полностью вылечиться от лейкоэнцефалопатии человек не может. Несмотря на это, в обязательном порядке необходимо отправиться к врачу, который назначит поддерживающую лекарственную терапию. Эти мероприятия необходимы для остановки прогрессирования заболевания и активации функций головного мозга.

Важная информация! Слабоумие сосудистого типа – это итог патологических нарушений со стороны структур головного мозга вирусом. Лечение лейкоэнцефалопатии первым делом направлено на устранение воспалительных очагов. В этом случае самым сложным является преодоление гематоэнцефалического барьера.

Высокую эффективность дают противовирусные препараты, которые обладают жирорастворимыми функциями. К сожалению, в настоящее время большинство лекарств, оказывают только водорастворимое действие, что существенно усложняет процесс лечения. Именно поэтому при лейкоэнцефалопатии лечение должен назначать опытный специалист, что увеличивает шансы пациента на остановку прогрессировании патологических изменений в области головного мозга.

Лечение заболевания

К сожалению, данный недуг можно отнести к разряду неизлечимых болезней. Но своевременно назначенная терапия и регулярный прием медикаментов помогут контролировать это заболевание. Лечение лейкоэнцефалопатии головного мозга строго индивидуальное. Оно зависит от причины болезни, степени тяжести.

Наиболее часто применяются такие группы лекарственных средств:

• препараты для улучшения мозгового кровообращения — «Актовегин», «Трентал»;
• ноотропы (препараты, повышающие метаболические процессы в головном мозге) — «Церебролизин», «Фезам»;
• витамины, особенно полезны для нервной системы витамины группы В, витамины Е и А;
• кортикостероиды (применяются при воспалении головного мозга или гипоксии для уменьшения отека) — «Дексаметазон», «Преднизолон»;
• противовирусные средства при вирусной природе энцефалита — «Зовиракс», «Циктоферон»;
• антидепрессанты — «Флуоксетин»;
• антиретровирусная терапия при диагностированной ВИЧ-инфекции.

Помимо лекарственной терапии применяются также немедикаментозные методы:

• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• психотерапия;
• рефлексотерапия.

Поддерживающая терапия

Полностью излечится от данной патологии невозможно, поэтому любые лечебные мероприятия будут направлены на сдерживание патологического процесса, и нормализацию функций подкорковых структур головного мозга.

Учитывая, что сосудистое слабоумие в большинстве случаев является результатом вирусного поражения структур головного мозга, лечение в первую очередь должно быть направлено на подавление вирусного очага.

Сложностью на данном этапе, может стать преодоление гематоэнцефалического барьера, через который не могут проникнуть необходимые лекарственные вещества.

Чтобы лекарственное средство могло пройти данный барьер, оно должно быть липофильным по своей структуре (жирорастворимым).

На сегодняшний день, к сожалению, большинство противовирусных препаратов являются водорастворимыми, чем и создают сложности в их применении.

На протяжении многих лет, медицинскими специалистами были опробованы различные лекарственные препараты, которые обладали разной степенью эффективности.

Список этих лекарств включает:

ацикловир; пептид-Т; дексаметазон; гепарин; интерфероны; цидофовир; топотекан.

Препарат цидофовир, который вводится внутривенно, способен улучшать мозговую активность.

Хорошо зарекомендовал себя препарат цитарабин. С его помощью удаётся стабилизировать состояние пациента и улучшить его общее самочувствие.

Если заболевание возникло на фоне ВИЧ инфекции, должна проводиться терапия антиретровирусными препаратами (зипразидон, миртазипим, оланзапим).

Прогноз заболевания

Сколько живут с лейкоэнцефалопатией головного мозга, зависит от ряда факторов:

• формы заболевания;
• того, как рано началась терапия;
• регулярно ли больной принимает препараты.

Наиболее злокачественная — мультифокальная форма. Средняя продолжительность жизни с этой формой — до 1 года. Поэтому для всех ВИЧ-инфицированных жизненно важным является антиретровирусная терапия. Своевременно начатое лечение — эффективная профилактика мультифокальной лейкоэнцефалопатии и других ВИЧ-ассоциированных болезней.

Профилактические мероприятия и прогноз на жизнь при лейкоэнцефалопатии

Не существует специальных мероприятий по профилактике лейкоэнцефалопатии.

Общие меры, это:

• Здоровый образ проживания;
• Своевременное лечение всех патологий системы сосудов;
• Культура питание и отказ от пагубных привычек;
• Адекватные нагрузки на организм;
• Заниматься профилактикой и лечением патологий, которые стали провокаторами лейкоэнцефалопатии.

Данная патология неизлечима и прогноз на жизнь зависит от своевременной диагностики и прогрессирования заболевания.

При минимальном, или же не правильном лечении, заболевание прогрессирует быстрее — прогноз неблагоприятный, не более 6 календарных месяцев.

При проведении медикаментозной терапии вирусов — продолжительность жизни увеличивается на 12 — 18 календарных месяцев.

Что пишут в Интернете

В социальных сетях и на прочих сайтах существует множество разнообразных обсуждений и отзывов о лейкоэнцефалопатии головного мозга. К сожалению, большинство людей, которым поставили этот диагноз, напуганы и совершенно не уведомлены о своем состоянии и прогнозах.

Многие считают, что лейкоэнцефалопатия — это приговор. Однако это не так. Ранее отмечалось, что мультифокальная форма действительно чаще всего заканчивается летальным исходом. Но ведь это наиболее редкий вид заболевания.

Другие формы болезни отличаются хроническим, медленно прогрессирующим течением, которое можно контролировать своевременно назначенными препаратами.

Поэтому каждый, кому поставлен диагноз «лейкоэнцефалопатия», должен знать, что это не приговор, а лишь повод более усердно следить за своим здоровьем и бороться с недугом.

Осложнения

Летальный исход ожидает всех людей, пораженных болезнью Бинсвангера, уже в течение 1-2 лет от проявления первых признаков. Отсрочить его невозможно, однако прием лекарственных препаратов позволит не наступить ему раньше этого срока. Кроме того, осложнениями при лейкоэнцефалопатии являются:

• заболевания сердца,
• паралич, инвалидность,
• глухота и слепота,
• потеря памяти,
• разрушение личности.