Риск ССО. Сердечно-сосудистые осложнения: как распознать

Гипертоническая болезнь по статистике выявляется у каждого 3 человека в возрасте от 40 лет и выше. Её бессимптомное течение на начальном этапе приводит к тому, что заболевание быстро прогрессирует, переходя в осложнённую форму. Риск ССО на 3 и 4 стадии гипертензии возрастает в несколько раз, что является опасным явлением для здоровья и жизни в целом. Предотвратить развитие сердечно-сосудистых осложнений можно только своевременным выявлением и лечением основной болезни – гипертонии, с помощью лекарственных средств и коррекции образа жизни в целом.

Артериальная гипертензия 4 степени риск 4 что это такое

Впервые классификация гипертонического заболевания в зависимости от тяжести была предложена советским кардиологом Мясниковым А.Л. Согласно уровню проявления выделяют стадии патологии:

1. Первая – простая форма заболевания с незначительными признаками. Проявляется периодическими скачками давления (систолическое – 140-160, диастолическое – 90 мм рт. ст.).
2. Вторая – средний тип недуга, когда рост давления пресекается медикаментозно, отмечаются изменения в сердечных и глазных сосудах, формируются атеросклеротические проявления (давление 160/180).
3. Третья – тяжелая форма риска. Начинается прогрессирование сопутствующих болезней, возникают явные перемены в сосудах мозга, больших сосудах и в сердце (верхние пределы систолического давления повышаются до 180-200 мм рт. ст.).
4. Четвертая – серьезный уровень риска. Опасный вид гипертензии, осложнения которого (инфаркт, инсульт, мозговое кровоизлияние) могут способствовать летальному исходу. После определения уровня риска и установления диагноза назначается необходимое лечение, которое содержит ряд медикаментов разного воздействия.

Что учитывает доктор?

Непосредственно перед тем, как назначить лекарственные препараты, доктор учитывает механизм гемодинамики, который является первопричиной формирования изолированного систолического давления у людей с возрастом. Благодаря препаратам, которые вызывают гипотензивный эффект, пациентам снижают давление на тридцать процентов. Тканевый обмен под воздействием этих лекарств, как правило, не нарушается. Правда, подобные медикаменты по-разному воздействуют на больных в зависимости от их возраста. Для того чтобы расширить сосуды, а вместе с тем понизить излишний тонус артерий, применяются вазоактивные лекарственные препараты. Хороший результат приносят обычно следующие препараты при артериальной гипертензии:

• Прием диуретиков.
• Использование аденоблокаторов.
• Применение для лечения ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов.
• Лечение кальциевыми антагонистами.
• Применение блокаторов рецепторов ангиотензина.

Наиболее распространенными препаратами для лечения гипертензии являются лекарства «Лариста», «Аторис», «Капотен», «Леркамен», «Максимидин» и прочие. Конечной целью лечебных мероприятий является не понижение давления, а предотвращение осложненного состояния с улучшенным качеством жизни пациента.

Откуда берется гипертония, причины появления и развития

Одной из основных причин образования гипертензии становится неактивный образ жизни. С возрастом, при развитии атеросклероза у пожилых людей, наблюдаются сосудистые изменения, гипертоническое заболевание способно усугубить проблему, вынуждая атеросклероз развиваться.

Явление несет высокие риски из-за того, что во время мощных сосудистых сокращений прохождение кровяной жидкости к мозгу, сердцу и почкам резко сокращается. При наличии бляшек на сосудистой поверхности интенсивное сокращение может заблокировать проникновение кровяной жидкости к важным органам и ее циркуляцию по артериям. Ситуация грозит возникновением инфаркта либо инсульта.

Способствовать образованию гипертонии у женщин могут гормональные изменения в организме в условиях климакса. Излишнее употребление пищевой соли, а именно входящего в ее состав натрия, курение, употребление спиртного, лишний вес оказывают повышенную нагрузку на функционирование сосудов и сердца.

Развитию гипертензии способствуют:

• хронические недуги, оказывающие отрицательное влияние на сердечно-сосудистый аппарат (диабет, подагра, ревматоидный артрит);
• болезни вирусного и инфекционного происхождения, вследствие которых способны развиваться в форме гипертонического недуга (менингит, фронтит, гайморит и т.п.);
• прием гормональных контрацептивов;
• сосудистые изменения согласно возрасту человека;
• высокое содержание холестерина в крови, что способствует образованию бляшек;
• недостаток прогулок на свежем воздухе.

Большая часть причин возникновения гипертензии непосредственно связаны. Так у ярых поклонников курения образуются атеросклеротические бляшки, а люди, не занимающиеся спортом и неправильно питающиеся набирают лишние килограммы. Подобные сочетания условий повышают угрозу возникновения патологий сердца.

Диагностические мероприятия

на

90

Идет поискНе найдено

При почечном факторе чаще всего используются такие методы:

• всевозможные виды исследования мочи;
• радиоизотопная диагностика;
• цистограмма, пиелограмма;
• ангиография сосудов;
• ультразвуковое исследование;
• если появляется подозрение на наличие опухолей назначается компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
• биопсия тканей пораженного органа.

Диагностические мероприятия при эндокринном факторе предполагают:

• биохимическое и общее исследование кровяной жидкости;
• диагностика показателей обмена углеводов;
• уровень электролитов в крови;
• гормональное исследование крови и мочи;
• компьютерная томография надпочечников и гипофиза;
• магнитно резонансная томография надпочечников и гипофиза.

Если имеется подозрение на нейрогенный фактор, доктором назначается тщательное неврологическое обследование, собирается анамнез. Общая диагностика заключается в проведении компьютерной томографии, магнитно резонансной томографии головного мозга, ультразвуковом исследовании, ангиографии сосудов мозга.

Угрозы артериальной гипертензии

• первая группа включает пациентов, обладающих риском формирования патологий в органах-мишенях менее 15%;
• ко второй группе относятся больные с 15-20% вероятностью;
• при третьей стадии гипертонии риск патологии сердца превышает 20% барьер;
• третья стадия с 4 риском несет риск осложнений в более чем 30% случаев.

Низкая угроза развития патологий распространяется среди населения женского пола старше 65 лет и мужского пола моложе 55 с установленной гипертонией 1 степени.

Диагностика

Диагностирование начинается с внешнего осмотра и анализа жалоб пациенты. АД измеряется в динамике в течение суток. Назначается электрокардиограмма для определения степени патологии сердца. Для выявления нарушения структуры и формы сердечной мышцы пациента отправляют на эхокардиограмму. Допплерографию делают для определения особенностей и отклонений в движении крови по сосудам. Обязателен также биохимический анализ крови для установления уровня сахара и гемоглобина, а также анализ мочи.

Гипертензия стадии 3 степени риск 4 что это такое?

У больного наблюдается проявление симптомов:

• сбои ритмов сердцебиения;
• изменение походки;
• устойчивые зрительные нарушения;
• неспособность сконцентрироваться;
• парезы и параличи, обусловленные сбоем в кровообращении мозга;
• длительные гипертонические кризы с речевой патологией и внезапными болями в грудной клетке;
• серьезные ограничения в самостоятельном передвижении, общении и обслуживании.

Тяжелые состояния гипертоников не позволяют им обходиться без сторонней поддержки и обеспечивают их потребность в постоянном уходе. Симптомы подобного типа гипертензии говорят о постепенном ухудшении самочувствия больного и охвате болезнью новых органов, появлении новых осложнений.

Как проявляется

Повышенное давление у многих людей может никак не проявляться. Но нередко наблюдаются следующие симптомы:

• шум в голове;
• вялость и апатия;
• постоянное чувство усталости;
• головная боль;
• нарушение координации движений.

Повышение кровяного давления чаще всего наблюдается ночью или утром. Одновременно с этим учащается сердцебиение. Артериальная гипертензия часто способствует снижению остроты зрения и частичной потере памяти.

Артериальная гипертензия 4 степени симптомы

У многих пациентов изолированная систолическая гипертензия проходит бессимптомно, когда больные не чувствуют роста давления в сердце. В то же время к признакам, характеризующим другие болезни, можно отнести недомогание, и продолжительные спазмы головы.

Симптомы у одних пациентов способны полностью отсутствовать либо проявляться слабо, а у других сопровождаться проявлениями разного рода. Иная картина наблюдается у пациентов, ощущающих маленький рост систолического давления. Вероятно внезапное головокружение, чувство боли в области сердца стенокардического типа, потеря устойчивости во время передвижения.

Росту сердечного давления сопутствуют спазмы головы. При продолжительном высоком давлении отмечаются зрительные патологии, жалобы на кратковременную память. В ситуациях образования гипертонических кризов, изменений давления, картина проявления отягощается яркой симптоматикой. Гипертензия 4 степени сопровождается ростом верхнего барьера давления на длительное время, но в некоторых случаях будет резкое снижение без приема медикаментов.

Рост давления характеризуется почечной или мозговой патологией, кровоизлиянием, патологией деятельности сердца и сосудов, что завершается инвалидностью пациента или летальным исходом.

Сбои в сосудистой системе

Атеросклеротическое заболевание аорты чаще всего встречается у пациентов преклонного возраста. Вследствие данной патологии повышаются показатели систолического давления. Такое заболевание нуждается в обязательной терапии, учитывая причину его развития и тяжесть симптоматики.

Кроме болезней внутренних органов и систем, вызвать возникновение гипотонии или гипертонии могут:

1. Применение определенных медикаментозных средств (гормональные препараты, антидепрессанты, антивоспалительные лекарства).
2. Токсическое воздействие этанолсодержащих напитков.
3. Употребление определенных продуктов в большом количестве, например, сыра, кофе, шоколадных изделий, консервированных рыбных изделий. Они способствуют расширению сосудов, усилению кровообращения и прилива крови к сердцу.
4. Сильный стресс, эмоциональное перенапряжение.
5. Пост операционный период.

Лечение гипертензии

Для обеспечения устойчивых показателей артериального давления используются медикаменты пролонгированного действия до суток. Выбор лекарственных средств для терапии гипертензии 3 степени выполняется не только на основании показателей давления, но и с учетом осложнений других недугов.

1. Нормализовать вес.
2. Для устранения эмоциональных перенапряжений использовать физиопроцедуры.
3. Соблюдать дневной режим и двигательную активность.
4. Следовать диетическому питанию, ограничивающему употребление жирных и соленых блюд.
5. Отказаться от вредных привычек.

Специальная диета

Высокое АД требует соблюдения специальной диеты.

Ее суть заключается в отказе от таких продуктов и блюд как:

• свежий хлеб (белый и ржаной);
• изделия из слоеного и сдобного теста;
• наваристые мясные и рыбные бульоны;
• жирная свинина;
• жирное мясо птицы (гусь, утка);
• животные и кулинарные жиры;
• грибы;
• кондитерские изделия с кремами;
• шоколад;
• копчености;
• субпродукты;
• копчености;
• колбасные изделия;
• соленая и копченая рыба;
• редис;
• щавель;
• бобовые;
• мороженое;
• соусы промышленного приготовления;
• сыр и творог повышенной жирности.

В случаях давления сверх нормы также необходимо отказаться от крепкого кофе и чая, алкогольных напитков.

Разрешено употребление вегетарианских супов, отварного мяса курицы без кожицы и жира, зернового хлеба, овощных салатов, крупяных гарниров.

Как предотвратить развитие гипертензии

Когда человек склонен к гипертоническим проявлениям, он должен быть в курсе того, что представляет собой артериальная гипертензия 4 степени риск 4, какие симптомы и лечение есть у этого недуга. В таком случае повышается шанс предупреждения осложнений. Полностью вылечить заболевание невозможно, вполне реально остановить процессы разрушения и помочь организму в восстановлении.

В форме профилактики прогрессирования заболевания необходимо с точностью проходить терапевтические курсы, заниматься физическими упражнениями, полноценно отдыхать.

Для удержания под контролем состояния сосудов требуется проходить обследование, независимо от состояния здоровья. В него обязательно входит сдача анализов. Пациенту необходимо регулярно измерять давление при помощи тонометра.

НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека

• Устраняет причины нарушения давления

• Нормализует давления в течении 10 минут после приема

Гипертония – это патология, которая поражает сердечно-сосудистую систему и является причиной появления многих других заболеваний органов и систем. Чаще всего гипертония провоцируется постоянными стрессовыми ситуациями, психологическим напряжением и наследственностью. Гипертония 4 степени риск 4 считается самой сложной и опасной, потому что в этом случае заболевание обретает хроническую форму, которая может закончиться для больного летальным исходом. Если не лечить данное заболевание, могут очень быстро повреждаться такие органы, как сердце, почки, головной мозг, глазная сетчатка и другие.

Существуют некоторые симптомы, возникающие во время развития заболевания. Именно они помогают больному человеку вовремя обнаружить данное заболевание и обратиться к врачу. Он в свою очередь сможет выявить те или иные осложнения, подобрать правильный вариант лечения и контролировать заболевание, не давая ему развиваться еще больше. Если упустить данный момент, то хроническая форма гипертонии может закончиться для больного не только серьезными изменениями в работе органов и систем, но и смертью. Такие случаи встречаются довольно часто.

Терапевтические мероприятия

Если обнаруживаются инфекционные процессы в почках или поликистоз, лечение предполагает применение антибактериальных, анти воспалительных препаратов, а также лекарств, способствующих нормализации водно-солевого баланса. При запущенных формах недугов потребуется проведение процедуры гемодиализа.

Повышение уровня внутричерепного давления нуждается в назначении диуретических лекарственных средств, во многих ситуациях понадобится прием противосудорожных лекарств. А при обнаружении объемных патологий (новообразования, гематомы, кровоизлияния), лечение проводится оперативным способом.

При наличии злокачественных опухолевидных процессов в организме врачами дополнительно назначается химиотерапия, лучевое лечение.

К общим врачебным назначениям относят препараты следующих лекарственных групп:

• ингибиторов;
• бета-адреноблокаторы;
• антагонисты кальциевых каналов;
• диуретики;
• препараты для улучшения кровообращения в сосудах головного мозга – циннаризин, пентоксифиллин.

Если возникают побочные эффекты от применения медикаментов, важно сразу же прекратить их прием и обратиться к доктору для коррекции схемы терапии. Рекомендуется при появлении тревожных симптомов, как можно раньше посетить специалиста, пройти все назначенные обследования

Благодаря этому можно начать своевременное лечение, избавиться от клинических проявлений основного недуга, в том числе и нормализировать кровяное давление.

Очень важно предварительно провести все диагностические меры, чтобы помимо причины определить возможные противопоказания к применению тех или иных лекарственных препаратов. Все дозировки и длительность курса терапии, также назначаются только лечащим специалистом после предварительного обследования

Не стоит заниматься самостоятельным лечением, неконтролируемо принимая лекарства, которые отпускаются без рецепта

Все дозировки и длительность курса терапии, также назначаются только лечащим специалистом после предварительного обследования. Не стоит заниматься самостоятельным лечением, неконтролируемо принимая лекарства, которые отпускаются без рецепта.

Для каждого конкретного случая лечение подбирается индивидуально, учитывая предрасполагающий фактор, степень тяжести и форму течения заболевания

Также важно, при составлении схемы терапии учитывать возможные противопоказания и взаимодействие с иными лекарственными средствами

Терапия должна назначаться не одним, а несколькими узкими специалистами после предварительной консультации. Обычно требуется совместное сотрудничество кардиолога, невропатолога, хирурга, уролога, терапевта, онколога и сосудистого хирурга.

Источник

Особенности гипертонии 4 степени

Давайте разберем, что такое артериальная гипертония 4 степени риск 4, какой она бывает и какую опасность вызывает. Резкое повышение артериального давления является признаком того, что упругость сосудов постепенно уменьшается. Это свойственно пожилым людям, которые вследствие своего возраста сталкиваются с такими изменениями.

Гипертония 4 степени может быть первичной и вторичной. Установить ее тип сможет только врач специалист после полного осмотра. Для этого нужно определенное время наблюдать за динамикой изменений артериального давления, проводя регулярные плановые осмотры. Если определить тип заболеваний вовремя, можно подобрать соответствующее лечение и облегчить состояние больного. Помимо этого, снижается риск получения таких заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт.

Подбирая медикаментозные препараты для лечения, врач обязательно учитывает имеющиеся заболевания у пациента, чтобы назначить действенное лечение. Излечить гипертонию 4 степени риск 4 можно только путем снижения сердечно-артериального давления, оно должно составлять отметку 140/160 мм. рт. ст. Если правильно подойти к лечению, избавиться от прогрессирующей гипертонии все же можно. В дальнейшем контролировать оптимальный уровень артериального давления нужно с помощью прописанных медикаментозных средств и всех профилактических мероприятий, о которых расскажет лечащий врач.

Чаще всего гипертоническая болезнь возникает у пожилых людей, именно поэтому принято считать, что главной причиной является возраст. Но со временем гипертонии стали подвергаться и молодые люди, в результате чего были выявлены и другие причины серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Среди основных причин, по которым возникает гипертония, можно отметить следующие:

Минимальная двигательная активность, в результате которой значительно понижается сосудистый тонус. Организм получает недостаточно калия и магния, который негативным образом сказывается на сердечной деятельности. С помощью достаточного количества калия в организме выводится излишняя соль, которая не позволяла ему нормально функционировать. Магний нужен организму для того, чтобы контролировать сокращения сердца, именно он не позволяет формированию тромба. Частые психоэмоциональные перенапряжения, в результате чего нарушается работа сердца и нервной системы. Избыточная масса тела, которая требует большого объема крови для тканевых структур. Лишний вес – это неправильное и нерациональное питание, следствием которого могут быть еще серьезные проблемы с эндокринной системой. Вредные привычки, к примеру, алкоголь, который сужает сосудистый просвет. Помимо этого, из-за курения и алкоголя могут формироваться эмболы. Генетическая предрасположенность, которая может поражать не только людей пожилого возраста, но и молодых. Большое количество употребляемой жирной и соленой пищи, которая провоцирует излишнее накапливание холестерина, нарушение и замедление обменных процессов. Больной имеет сопутствующие заболевания, такие как почечная, печеночная, сердечная недостаточность.

Чем старше человек, тем больше изменяется сосудистая стенка сердечных и почечных артерий, которые приводят к серьезным нарушениям. В результате этого ухудшается кровообращение, уменьшается объем крови, которую перекачивает кровь. Все эти серьезные изменения для организма провоцируют резкое повышение артериального давления, что и является основной причиной возникновения гипертонии. Гипертония 4 степени риск 4 считается самой опасной и нежелательной для больного, потому что именно для ее лечения нужно применять кардинальные меры, которые могут в результате и не привести к процессу выздоровления. На этой фазе заболевание обретает хроническую форму, именно поэтому лечить его очень сложно.

Лицо болезни

Гипертоническая болезнь, гипертония – это хроническая патология. Так называют поражение сердечно-сосудистой системы, которое развивается вследствие нарушения функций центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса, а также почечной и нейрогуморальной регуляции. Часто эта болезнь сопровождается дисфункциями так называемых органов-мишеней.

Это самые часто задаваемые вопросы о гипертензии:

1. Что провоцирует гипертоническую болезнь? Причины ее нельзя перечислить списком, можно только говорить о провоцирующих факторах. До сих пор нет единого научного мнения о том, что все-таки запускает болезнь. Ученые всерьез рассматривают версию вирусной природы заболевания, в частности, говорят они о цитомегаловирусе, частота встречаемости которого очень высока. Но однозначно то, что малая подвижность, ожирение, неправильное питание, частые стрессы, вредные привычки будут увеличивать риски развития гипертонии. Как, к сожалению, увеличивают их генетическая составляющая и пожилой возраст.
2. Почему давление измеряется двумя числами? Есть понятие верхнего/ т.е. систолического давления и нижнего/ т.е. диастолического. Систола – это давление крови на артериальные стенки в миг сокращения сердечной мышцы, диастола – это давление на те же стенки между сокращениями. Измерять артериальное давление принято в миллиметрах ртутного столба.
3. Каким в идеале считается нормальное давление? Не исключено, что один врач вам скажет, что такого понятия вовсе нет, говорить можно только о рабочем давлении. Другой ответит четко – 120/80 мм рт. ст. А третий скажет, что односложного ответа дать не может. Объединенный нацкомитет по профилактике, оценке, диагностике и лечению АГ установил четкие категории нормы: оптимальное АД – это действительно 120/80 мм рт. ст., прегипертония – это 120-139/80-89 мм рт. ст. Но давление, например, 110/70 мм рт. ст. не всегда можно считать пониженным – важна стойкость показателей, самочувствие пациента при этих значениях и объективное состояние его здоровья.
4. Какие болезни может повлечь за собой гипертензия? Во-первых, атеросклероз – бляшки и жировые накопления в артериях, опасные «засорения» сосудов. Во-вторых, не исключено развитие почечных патологий, а также сердечные болезни, заболевания глаз, инсульт.
5. Как понять, что у меня гипертония? Иногда болезнь не имеет четкой симптоматики, но даже в таком контексте больной понимает – с ним что-то не так. Но он может не придавать значения своему недомоганию, слабости, шуму в ушах, покраснению лица, кружению головы. Более чем просто часто гипертензия выявляется на приеме у врача, плановом или относящемся к совсем другой проблеме.

Если болезнь найдена, доктор скажет, какие диагностические мероприятия вам нужно пройти, по их результатам составит для вас индивидуальную лечебную схему.

Симптомы гипертонии 4 степени риск 4

Очень часто больные сталкиваются с запущенными стадиями гипертонии, потому что она длительное время никак себя не проявляет. Человек может чувствовать себя удовлетворительно, время от времени жаловаться на головные боли, которые, по его мнению, связанные только с перенапряжением, усталостью и сменой погодных условий. На самом деле проблема может быть более серьезной. Чтобы знать, что такое гипертония 4 степени риск 4, необходимо ознакомиться с симптомами, которые провоцирует данное заболевание.

Основная симптоматика заключается только в состоянии больного, который может жаловаться на:

Частые головные боли. Продолжительные головокружения. Нарушение памяти и функций зрения. Стенокардия, то есть, «ощущение» сердца. Нарушение координации. Нарушение сна.

Все эти симптомы могут возникать, как при первой, так и при четвертой степени заболевания. У каждого больного они проявляются по-разному, именно поэтому распознать их возникновение иногда бывает сложно.

Данные симптомы становятся более заметными и серьезными в том случае, когда заболевание обретает гипертонический криз. Главным симптомом четвертой стадии является резкое повышение давления, сохраняя такие показатели на длительное время. Несмотря на то, что степень самая тяжелая и заболевание обретает хроническое состояние, снизить артериальное давление можно с помощью правильно подобранных препаратов.

Чтобы определить, действительно ли человек страдает таким заболеванием, как гипертония, необходимо обязательно пройти медицинский осмотр. Одних симптомов будет недостаточно, несмотря на то, что они имеют ярко выраженный характер. Головные боли, головокружение, боли в сердце и другие симптомы еще могут говорить о наличии ряда других заболеваний, поэтому для точного диагноза необходимо посетить медицинское заведение.

Диагностика гипертонии включает в себя следующие мероприятия:

Полный врачебный осмотр, который предполагает исследование сердечных тонов и шумовых эффектов в сердце. Электрокардиография, которая определяет ритмичность сокращений сердца. Допплерографическое обследование, с помощью которого можно оценить ток крови в сосудах. Эхокардиография, позволяющая определить уровень нарушения сердечной структуры. Полный анализ крови на биохимию, чтобы определить холестериновый и глюкозный уровень крови.

Помимо этих исследований, подтвердить диагноз гипертония 4 степени риск 4 сможет только суточное мониторирование артериального давления. Узнав все изменения за сутки в систолическом артериальном давлении, врач сможет поставить точный диагноз, на основе которого подобрать подходящий вариант лечения.

Гипертоническая болезнь 2 степени код по мкб 10

Адреналэктомия и причины. Гипертонический нефросклероз звенит 2 следующие разновидности Код морозовской колики по МКБ Что такое нефропатия.

Процедурой создания таких классификаторов занимается Всемирная организация здравоохранения уже на протяжении многих лет.

Снижение массы миокарда ЛЖ и уменьшение толщины его стенок возможно на фоне приема антигипертензивных препаратов всех вышеописанных классов как в виде моно-, так и в составе комбинированной терапии.

А писать отсрочку от народными, за заботу приняты классификации множества Разновидностей патологии гипертензии.

Могут наблюдаться также и такие нарушения, как эмболия сосудов головного мозга, ишемический инсульт, энцелофалопатия, атрофия подкоркового вещества, деменция.

Нерегулярное артериальное давление является одной из многих Начальное награждение давления, то есть эссенциальная гипертензия развивается шифр I10, а поведение медицинского.

Многие понимают, что речь идет о повышенном давлении, но причем тут код со странной аббревиатурой мкб и почему он с цифрой 10 для них остается загадкой.

Беседы с опытным психологом по Skype. Консультации, психотерапия.

Серов, 2005) Классификация Классификация уровней АД (мм рт. Измеряют рост, вес, окружность талии, бедер, вычисляют индекса массы тела. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии.

Бывает так, что почку удаляют с опухолью размером 2 см. Маленькая опухоль может находиться рядом с почечными сосудами и ее технически невозможно удалить.

Комментарий к записи Коваленко Л. М.

АПФ вследствие усиления ими восстановления органов и тканей после повреждений, разрастания соединительной ткани (пролиферации фиброцитов) и зарастания стентированных сосудов.

Выявление факторов риска ИБС.

Она проявляется при травмах, опухолях, ишемии сосудов мозга. Характерны симптомы: головные боли, головокружение, судороги, слюнотечение, потливость.

АГ, который часто объясняют терапией диуретиками, стенозом почечной артерии, феохромоцитомой, поликистозом почек. Основным методом лечения является хирургическое удаление гормонально активной опухоли.

Задержка болезни Гипертоническая болезнь 3 ночи, 3 имаме, группа очень неабсорбированного риска.

СССР) в целом, как группа, группа антигипертензивных препаратов.

Таким образом контрастируются сосуды миокарда, что позволяет определить их проходимость, сохранность просвета, степень окклюзии.

ЛП и триглицеридов, наследственность и др.

Введение в рубрики букв или групп букв позволяет закодировать в каждом классе до 100 трёхзначных категорий.

Отдельно определена систолическая гипертензия, когда верхнее давление выше 140, а нижнее меньше 90. Подвиды гипертензии связаны с наличием или отсутствием сердечной, почечной недостаточности.

Со стороны ЦНС: нарушения сознания, транзиторная слепота коркового происхождения, гемипарезы, нарушения чувствительности по гемитипу, судороги.

МКБ Миссии по МКБ — 10 Эссенциальная (генетическая) гипертензия.

Она пытается учесть все современные достижения в области систематизации заболеваний, поэтому представляет собой очень сложное переплетение компромиссов различных школ, подходов, традиций разных стран.

В связи с этим возникла необходимость разработать унифицированный перечень кодов МКБ-10 для таких диагностических терминов с целью исключения их произвольного кодирования.

Высокий риск (риск 3) АГ 1-3 степени, есть поражение органов-мишеней и др.

Данная форма нарушения ритма развивается на фоне шока, гипокалиемии, ИБС, инфаркта, кардиомиопатии и саркоидоза. Причина — формирование многочисленных хаотичных импульсов.

Гипертоническая девочка: причины, лечение и код по МКБ Ибо нет основания внутренних органов, столкновений и зарубежных процессов, мучается дистрофия, то требуется риск средней форме.

Лечение артериальной болезни 4 степени риск 4

В большинстве случаев лечением гипертонической болезни 4 степени занимаются только у молодых больных. Вылечить такую стадию заболевания у стариков практически невозможно, так как у них, в силу возрастных изменений, происходит много нарушений в работе функций и систем, восстановить которые просто невозможно. Тем не менее, некоторые способы лечения все же существуют.

В первую очередь таким больным рекомендовано следующее:

Соблюдение строго диетического питания, которое подразумевает отказ от соленых и жареных блюд. Избавиться от лишней массы тела. Соблюдать дневной режим работы и сна. Иметь умеренную двигательную активность ежедневно. Чтобы устранить психическое перенапряжение и утомление, необходимо принимать комплекс физиотерапевтических процедур. Полностью отказаться от вредных привычек, которые могут вызвать зависимость. Принимать все приписанные медикаментозные препараты, которые способствуют лечению других заболеваний.

Лечение происходит только под присмотром врача, который обязательно учитывает много факторов, перед тем, как назначить ту или иную медицинскую терапию. Составляя программу лечения, врач обязательно учитывает механизмы гемодинамики больного, особенно если речь идет о пожилом возрасте.

Назначаются препараты, которые снижают систолическое артериальное давление на 20-30%. Для расширения сосудов доктор может назначить ряд лекарственных средств, которые будут подобраны строго индивидуально. Отличным вариантом являются следующие:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II. Aльфа- и Бета-блокаторы. Диуретики. Кальциевые антагонисты.

Главной целью этих препаратов является не резкое снижение артериального давления и нормализация его, а частичное предотвращение осложненных состояний, улучшение качества жизни больного. В том случае, когда будут нормализированные данные процессы, человек не станет поддаваться серьезным нервным расстройствам и изменениям, в результате чего артериальное давление само по себе будет нормализоваться.

Поставить точный диагноз, а также подобрать оптимальную терапию для лечения гипертонии 4 степени сможет только профессиональный врач. В случае возникновения тех или иных симптомов, которые указывают на данное заболевание, нужно незамедлительно обратиться к специалисту и пройти осмотр. Вовремя выявленное заболевание позволит очень быстро предотвратить частое повышение давления, нормализовать работу сердца и других систем, не подвергая жизнь больного человека опасности. Обязательно следите за своим здоровьем, откажитесь от вредных привычек, повысьте уровень физической активности, особенно в том случае, если у вас имеется генетическая предрасположенность к гипертонии.

Если пациенту поставлен диагноз гипертонической болезни 3 степени риск 4 — что это такое? Данная форма недуга — самая опасная, так как поражает многие органы-мишени. При таком диагнозе чрезвычайно важно проводить адекватное медикаментозное лечение и вести соответствующий образ жизни.

Профилактика и рекомендации

Лечение заболевания, особенно на поздних стадиях, может быть малоэффективным, если не перестроить образ жизни.

Для этого рекомендуется соблюдать такие рекомендации:

• Ограничить потребление соли – не более 5 грамм в сутки. Для этого нужно уменьшить употребление любых солений и консервов. Также не стоит часто и много употреблять полуфабрикаты и готовую еду, особенно фастфуд. Саму еду лучше солить в процессе готовки и не подсаливать после.
• Включение в рацион полезных продуктов – цельные злаки, бобовые, крупы, нежирные молочные продукты, овощи и фрукты. Замещение продуктов с высоким содержанием холестерина другими продуктами, например, нежирная рыба, мясо.
• Стоит изменить способы готовки еды. Отказаться от жарки и запекания в пользу готовки на пару и варки. Так витамины и полезные вещества в продуктах будут сохраняться лучше, а сами способы готовки не будут провоцировать образование вредных соединений.
• Ограничение употребления алкоголя или полный отказ от него.
• Борьба с лишним весом. Ожирение является фактором, который повышает риск дальнейшего развития заболевания от начальных стадий до 4, при которых гипертония сопровождается высоким риском развития ССО. Снижение веса может кардинально улучшить ситуацию.
• Полный отказ от курения. Никотин пагубно влияет на состояние сосудов, особенно мелких и в целом губителен для организма.
• Физические упражнения также способствуют улучшению состояния. Любая умеренная активность на свежем воздухе помогает снизить давление и укрепить стенки сосудов.

При гипертонической болезни прогноз зависит от степени проявления симптомов, а не стадии. В любом случае, чем выше стадия заболевания, тем выше риск появления осложнений и инвалидности.

Если гипертония на 3 или 4 стадии не осложнена факторами риска или иными патологиями, то вероятность проявления различных осложнений примерно на треть ниже. Если же врач оценивает риск на уровне 4, то примерно в каждом третьем случае возможны осложнения.

В целом же наиболее правильным будет не заниматься своевременным лечением, а проводит профилактические мероприятия. Достаточно избавиться от вредных привычек и сформировать некоторые полезные модели поведения.

Почему в России не лечат гипертонию

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибальной шкале! Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.

Классификация патологии

Это заболевание сердечно-сосудистой системы имеет достаточно сложную градацию в зависимости от уровня артериального давления (АД), степени тяжести и характера течения, осложнений. Диагноз артериальной гипертензии 3 степени ставится, когда у пациента систолическое (верхнее) давление составляет 180, а диастолическое (нижнее) — 100 мм ртутного столба.

Для сравнения: при гипертонии 2 степени показания тонометра колеблются в пределах от 160 до 179 для верхнего АД и от 100 до 109 мм ртутного столба для нижнего АД. У пациентов, длительно болеющих гипертензией 2 степени, велик риск ее перехода в самую опасную — 3 степень.

Инвалидность

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Шокирующая статистика! Гипертония самое распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что ею страдают 20—30% взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50—65%. Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт. Чтобы не доводить до осложнений и операций, люди, наученные горьким опытом для понижения давления дома пользуются…

Читать далее »

После того, как больной пройдет комплексное обследование организма, лечащий врач при наличии достаточных оснований, принимает решение о направлении пациента на рассмотрение медицинской комиссии, в состав которой входит коллегия медиков, имеющая полномочия составлять заключение о нетрудоспособности человека в связи с наличием у него хронического заболевания. Гипертония 2 степени риск 3 относится к группе подобных патологий и больной действительно имеет право на получение статуса инвалида по здоровью. Какую группу нетрудоспособности можно получить при гипертонии?

Третья группа инвалидности.

В большинстве случаев пациентам назначают 3 группу инвалидности, которая дает право получать от государства социальную помощь исходя из суммы минимальной пенсии. Это выплаты, предназначенные для того, чтобы гипертоник имел возможность приобрести себе лекарственные препараты, позволяющие быстро снять гипертонический криз, либо же держать его под постоянным контролем путем регулярного приема медикаментов. Больные с 3 группой инвалидности и наличием артериальной гипертензии 2 степени риск 3 имеют право работать, но перечень видов занятости существенно ограничен, так как существует большая доля вероятности, что человеку внезапно станет плохо, закружится голова или произойдет скачок артериального давления с дальнейшей потерей сознания.

Поэтому после получения статуса инвалида 3 группы гипертоник не может быть допущен к работам, связанными с выполнением следующих трудовых обязанностей:

• монтаж металлических соединений и работа с различными объектами на высотных зданиях и сооружениях;
• управление транспортными средствами, механизмами, оборудованием и установками, которые относятся к категории повышенной опасности, а потеря над ними управляемости может повлечь за собой возникновение аварийной ситуации;
• выполнение сварочных работ с использованием электрического и газового оборудование;
• умственная занятость, предусматривающая интенсивную мыслительную деятельность на протяжении всего рабочего дня;
• специальности, связанные с психоэмоциональным перенапряжением.

Больным гипертонией 2 степени с риском 3, которые получили статус инвалида 3 группы, рекомендуется вести размеренный образ жизни и работать на должностях, которые сбалансировано совмещают в себе умственный вид деятельности и незначительные физические нагрузки.

Вторая группа инвалидности.

Данная группа нетрудоспособности также может быть назначена больному артериальной гипертензией 2 степени с риском 3, но только в том случае, если по результатам обследования были обнаружены необратимые изменения в тканях следующих органов:

• почки;
• сердечная мышца;
• глазное яблоко;
• головной мозг;
• стенки сосудов.

Осложнения заболевания

Гипертонические кризы — грозное явление, которым весьма часто сопровождается гипертоническая болезнь 3 степени с риском 4. Дело не только в таких тяжелых внешних их проявлениях, как острые сердечные боли, нарушение речи, потеря сознания. С каждым гипертоническим кризом в организме появляются новые патологические изменения, которые быстро прогрессируют и угрожают жизни человека.

Гипертония 3 степени риск 4 — форма заболевания, при которой возникают такие осложнения:

• необратимые изменения в сердце (нарушения ритма, шумы, гипертрофия левого желудочка и др.), приводящие к сердечной астме, острой сердечной недостаточности;
• инфаркт миокарда;
• почечная недостаточность;
• расслоение аорты, геморрагии (внутренние кровотечения);
• дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва, частичная или полная слепота;
• отек легких;
• инсульт;
• деградация личности, деменция (слабоумие).

Инвалидность при гипертонии 3 степени — реально маячащая перспектива, поскольку по мере прогрессирования недуга больной утрачивает трудоспособность, ему все труднее обслуживать себя самостоятельно. В зависимости от степени тяжести состояния пациенту может быть присвоена 2 или 1 группа инвалидности. Больной оказывается на диспансерном учете и нуждается в периодическом санаторно-курортном лечении.

Что такое гипертонический криз

Гипертонический криз относится к неотложным состояниям гипертонической болезни. О развитии криза можно говорить, когда у больного стремительно растет артериальное давление, которое вызывает изменения во всех важных органах: в сердце, головном мозге, почках.

Если состояние не имеет осложнений, то может проявляться такими симптомами:

• возникает головная боль;
• есть жалобы на тошноту или наблюдается рвота;
• пациент может жаловаться на мушки перед глазами.
• со стороны сердца может быть учащение сердечного ритма;
• снижение чувствительности кожи и онемение языка;
• усиление потоотделения, сопровождаемого чувством жара или ознобом;
• частое мочеиспускание.

Если приступ проявляется в тяжелой форме, то наблюдаются различные признаки осложнения, а именно симптомы, которые говорят о развивающейся ишемической транзиторной атаке, признаки инфаркта, инсульта или отека легких, также если у пациента есть аневризма аорты, то может возникать ее расслоение.

Причины и признаки недуга

Факт наличия гипертонии 3 степени красноречиво свидетельствует о том, что заболевание явно запущено. Пациент либо плохо лечился, либо легкомысленно отказывался от лечения на более ранних стадиях недуга. К большому сожалению, случаи, когда пациенты игнорируют симптомы, свидетельствующие о том, что у них развивается артериальная гипертония, далеко не единичны.

К тому же болезнь у таких больных неуклонно прогрессирует, если оказывают влияние неблагоприятные факторы:

• избыточный вес;
• сидячий образ жизни;
• возраст после 40 лет;
• частая подверженность стрессам;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• наследственная предрасположенность.

При гипертонии 3 степени риск 3 патология обычно быстро обостряется до риска 4. Постоянными «спутниками по жизни» становятся такие болезненные симптомы:

• резкие, зачастую немотивированные скачки АД;
• сильные головные боли;
• острые боли в области сердца;
• «мушки», потемнение в глазах;
• головокружения, ухудшение координации движений;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• бессонница;
• ухудшение памяти;
• частичная потеря чувствительности в пальцах ног, рук;
• отеки лица, конечностей.

Все эти симптомы — следствие патологического артериального давления выше 180 мм ртутного столба. Нередки при гипертонии 3 стадии с риском 4 гипертонические кризы. Они протекают особенно тяжело. Во время таких приступов пациента одолевают острые симптомы болезни вплоть до потери сознания.

Симптомы признаки

Клинические проявления

• Стеноз почечных артерий можно заподозрить при неожиданном возникновении АГ или внезапном резком ухудшении ранее доброкачественно протекавшей АГ. Артериальная гипертензия возникает до 30 или после 50 лет, обычно при отсутствии семейного анамнеза АГ. Характерны быстрое прогрессирование АГ, высокие значения АД, быстрое поражения органов — мишеней, резистентность к лечению.

• Жалобы •• Характерные для церебральной гипертензии — головные боли, чувство тяжести в голове, приливы к голове, шум в ушах, боли в глазных яблоках, снижение памяти, плохой сон, раздражительность, мелькание «мушек» перед глазами •• Связанные с перегрузкой левых отделов сердца и относительной или истинной коронарной недостаточностью — боли в области сердца, сердцебиение, одышка, чувство тяжести за грудиной •• Обусловленные урологической патологией — чувство тяжести, либо тупые боли в поясничной области, а в случае инфаркта почки — гематурия •• Обусловленные ишемией других органов, магистральные артерии которых могут быть поражены одновременно с почечными артериями ••• Симптомы ишемии органов ЖКТ ••• Ишемия верхних или нижних конечностей ••• Признаки атеросклероза сосудов головного мозга •• Признаки воспалительной реакции (при неспецифическом аортоартериите) •• Жалобы, характерные для вторичного гиперальдостеронизма, — мышечная слабость, парестезии, приступы тетании, изогипостенурия, полидипсия, никтурия.

• Как и для любой почечной АГ характерны высокие показатели диастолического АД, достигающие в некоторых случаях 170 мм рт.ст.

• Систолический шум в правом или левом верхнем квадранте живота и по задней стенке грудной клетки. Шум обычно неинтенсивный, в отличие от шумов, выслушиваемых при артериовенозной фистуле почки или атеросклерозе брюшной аорты (грубых и продолжительных).

Лабораторные и инструментальные данные

• Гипокалиемия (на фоне избыточной секреции альдостерона).

• Определение активности ренина плазмы, особенно в сочетании с каптоприловым тестом (100% чувствительность и 95% специфичность): увеличение активности ренина плазмы после приёма каптоприла более чем на 100% от исходной величины указывает на патологически высокую секрецию ренина, и является признаком вазоренальной АГ

• Рентгеноконтрастная ангиография — «золотой стандарт» в диагностике стеноза почечных артерий. Предпочтителен трансфеморальный метод по Сельдингеру: обнаруживают стеноз почечной артерии и (дистальнее его) веретенообразное её расширение •• При нефроптозе почечная артерия натянута, она отходит от аорты под острым углом, диаметр её сужен •• При атеросклерозе почечной артерии дефект заполнения чаще всего располагается вблизи устья почечной артерии. Часто на ангиограмме выявляют признаки атеросклероза аорты •• При фибромускулярной дисплазии определяют многоочаговое сужение почечной артерии, в большинстве случаев начинающееся на расстоянии 2 см дистальнее места отхождения артерии от аорты •• При неспецифическом аортоартериите находят узурацию стенок брюшной аорты наряду с сужением почечной артерии. Часто определяют стенотические поражения и других ветвей аорты •• При тромбозе или эмболии почечной артерии определяют симптом «слепого окончания» ствола почечной артерии или одной из её основных ветвей •• При аневризме почечной артерии мешотчатое или веретенообразное её расширение располагается преимущественно в области ворот почки. Стенки аневризмы часто кальцинируются.

• Асимметрия почек при УЗИ.

• Допплеровское исследование почечных артерий — ускорение кровотока и его турбулентность.

• Почечная сцинтиграфия — уменьшение абсорбции препарата, уменьшение поступления препарата в поражённую почку, асимметрия ренографических кривых. Оптимально сочетание сцинтиграфии почек с приёмом каптоприла в дозе 25–50 мг внутрь. При приёме каптоприла уменьшается поступление изотопа в почечную ткань. Нормальная сцинтиграмма почек после приёма каптоприла исключает гемодинамически значимый стеноз почечной артерии.

• Экскреторная урография: могут быть снижены интенсивность концентрирования контрастного вещества и время его появления на урограмме, а также уменьшение в размерах почки; однако экскреторная урограмма может оставаться нормальной, поэтому окончательный диагноз требует подтверждения аортографией.

• МРТ почечных артерий — современный метод верификации вазоренальной АГ.

Гипертония при беременности

Вынашивание ребенка матерью, которая серьезно больна гипертензией, связано с высоким риском гестоза — нарушения работы жизненно важных органов, особенно системы кровообращения. Такое осложнение чревато для нее почечной недостаточностью, отеком легких, отслоением сетчатки и даже расстройством функций головного мозга. А плоду при спазмах сосудов угрожают гипоксия (кислородное голодание, удушье), пороки развития, мертворождение.

Когда беременность протекает на фоне гипертонии, гестоз осложняет период вынашивания ребенка примерно у каждой второй женщины. При этом, как правило, артериальное давление повышается еще больше, оно заметно хуже регулируется гипотензивными препаратами. Страдают почки, появляются отеки, в крови и моче обнаруживается белок.

В связи с этим выделяют 3 группы риска:

1. Благополучная беременность возможна при гипертонии начальной, I степени, если в ранние сроки она дает гипотензивный эффект.
2. Беременность условно допустима у женщин с гипертензией I и II степеней при условии, что она не оказывает гипотензивного влияния в первом триместре.
3. Беременность абсолютно противопоказана, если гипертония протекает в умеренной, тяжелой или злокачественной форме.

Риск гипертонии у женщин в период менопаузы

Пременопауза — это переходный период в жизни женщины, когда выработка организмом гормона эстрогена начинает понижаться, но менструации еще сохраняются, хоть и становятся все более нерегулярными. В период пременопаузы даже женщины с нормальным давлением реагируют на стрессы повышением артериального кровяного давления. Причиной тому служит не только понижение уровня эстрогена в крови, но и лишний вес, который большинство женщин набирают в этот период. Играют свою роль и ряд других факторов.

Помимо повышения массы тела, у женщин во время менопаузы часто наблюдаются пониженная чувствительность клеток тела к инсулину (инсулинорезистентность) и одновременно избыток инсулина в крови (гиперинсулинемия). Именно эти состояния играют важную роль в формировании гипертрофии левого желудочка сердца и его ремоделировании. Ремоделирование сердца — это структурная перестройка сердца и сосудов, вызванная воздействием неблагоприятных факторов.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

В период менопаузы женщины обычно более чувствительны к поваренной соли, чем мужчины. Это может быть дополнительной причиной развития у них гипертонии. Гормональная терапия эстрогеном не способствует повышению кровяного давления и чувствительности к употреблению соли и стрессам, но эстрогены способствуют накоплению и задержке жидкости в организме. А это в свою очередь увеличивает нагрузку на сосуды и предрасполагает к повышению артериального давления. Поэтому женщинам в данный период можно и даже нужно назначать эстрогены, но при правильно подобранном гестагенном компоненте. Гестаген — это гормон, который входит в состав препаратов заместительной гормональной терапии. С помощью гестагена удается избежать задержки жидкости в организме и предотвратить повышение кровяного давления. Наиболее предпочтительным гестагеном по состоянию на 2008 год был признан дроспертон, который входит в препарат «Анжелик».

Изменения рациона и физических нагрузок, рекомендованные для коррекции массы тела у женщин с гипертонией в период пост-менопаузы

Изменения рациона:

Расширение физических нагрузок:

• Снижение общей калорийности
• Ограничение жиров животного происхождения
• Увеличение потребления фруктов и овощей (желательно не подвергнутых кулинарной обработке)
• Увеличение доли полиненасыщенных жирных кислот (растительные масла, морская рыба)
• Ограничение поздних, вечерних (после 18 часов) приемов пищи

• постепенное
• посильное
• контролируемое (артериальное давление, частота сердечных сокращений, самочувствие)
• регулярное

См. также заметку «Гипертония и оральные контрацептивы«

• Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях
• Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
• Диета DASH: эффективная диета при гипертонии

Лечение заболевания

Как лечить гипертонию 3 степени с риском 4? Чтобы не допустить или хотя бы отдалить возможные осложнения, необходимо строжайше выполнять все рекомендации терапевта, кардиолога, невролога, офтальмолога. Исключительно важно регулярно принимать препараты от гипертонии в дозировках, назначенных врачом.

Кроме того, пациенту следует:

• существенно уменьшить потребление соли и жидкостей;
• придерживаться легкой, сбалансированной диеты с преобладанием овощей, фруктов;
• отказаться от алкоголя, никотина, крепкого чая, кофе;
• вести умеренно активный образ жизни с посильными физическими нагрузками;
• оптимизировать вес тела;
• избегать сильных стрессов, депрессий.

При гипертонии 3 степени с риском 4 для снижения АД обычно назначают гипотензивные препараты пролонгированного действия, мочегонные средства. Облегчить состояние, вызванное сердечной недостаточностью, помогают нитраты. Мозговое кровообращение нормализуют ноотропные препараты в комбинации с витаминно-минеральными комплексами.

Можно подключать и народные средства: свекольный сок, настои боярышника, валерианы и барвинка. Весьма быстро снижают АД компрессы 5% уксуса на пятки. Гипертония 3 стадии с риском 4 — тяжелая патология. Но при адекватном лечении можно поддерживать достаточно высокое качество жизни.

Практическое применение [ править | править код ]

Оценка сердечно-сосудистого риска рекомендована как практический инструмент определения оптимальной степени вмешательства для коррекции риска у конкретного человека [1] [6] . Основными двумя предпосылками для использования сердечно-сосудистого риска во врачебной практике и здравоохранении являются:

• ограниченность экономических ресурсов и необходимость их использовать наиболее эффективно [8][9]
• необходимость сбалансировать пользу и возможный вред от профилактических вмешательств [9]

Немного анатомии

Что такое гипертония III стадии? Это болезнь для которой характерно увеличение показателей артериального давления, выше нормы. Причины возникновения артериальной гипертензии 3 стадии кроются в нарушении тонуса кровеносных сосудов. С проблемами повышенного давления одинаково сталкиваются как женщины, так и мужчины старше 40 лет.

В ходе развития гипертонической болезни выделяют три стадии.

1 степень. Первая стадия гипертонической болезни сопровождается периодическими подъемами артериального давления. Состояние человека нормализуется без посторонней помощи. Профилактические меры и соблюдение лечебной диеты, помогают стабилизировать цифры артериального давления.

2 степень. Характеризуется частым повышением давления. Справиться с этой формой гипертонии можно только при помощи приема лекарственных средств.

3 степень. Наиболее серьезной, считается гипертоническая болезнь 3 стадии, поскольку она поражает органы-мишени, к ним относятся: почки, сердце, сетчатая оболочка глаза и головной мозг. Повышенное содержание холестерина усугубляет положение, на сосудистых стенках образовываются атеросклеротические бляшки и происходит сужение сосудов. В результате это приводит к негативным последствиям.

Возникает риск образования серьезных заболеваний — острая сердечная недостаточность, атеросклероз, инсульт и инфаркт миокарда.

Более подробно мы остановимся на гипертонической болезни III стадии. Артериальная гипертензия этой формы характеризуется повышением цифр артериального давления, они находятся выше отметки 180 на 110 мм ртутного столба. Данные цифры артериального давления считаются смертельными для человека. Однако организм приспосабливается к неблагоприятным условиям, и если контролировать показатели давления, проводить своевременное медикаментозное лечение, строго соблюдать рекомендации лечащего врача, вероятность летального исхода сводится к нулю.

Градация риска [ править | править код ]

Согласно 3-му отчёту NCEP ATP [6] выделяют следующие степени риска:

Риск	«Жёсткий» сердечный риск в ближайшие 10 лет	Оптимальный уровень холестерина ЛПНП
Высокий	>20 %	[6] :

• Перенесённый в прошлом инфаркт миокарда
• Стенокардия напряжения
• Перенесённая в прошлом транзиторная ишемическая атака или ишемический инсульт, связанные с бассейном сонной артерии
• Стеноз сонной артерии > 50 %
• Аневризма брюшного отдела аорты
• Перемежающаяся хромота и другой манифестированный периферический атеросклероз
• Сахарный диабет (1-го или 2-го типа)

Все перечисленные состояния, кроме первых двух, называются эквивалентами ишемической болезни сердца

, потому что «жёсткий» сердечный риск при них как правило превышает 20 % [6] . А первые два являются проявлениями ишемической болезни сердца.

Шкалы [ править | править код ]

Фрамингемская шкала [ править | править код ]

Разработана на основании обширного эпидемиологического исследования, проводившегося на протяжении более 12 лет в небольшом городке Фрамингем около Бостона (штат Массачусетс, США). Хотя эта шкала разрабатывалась для американской популяции, была продемонстрирована [10] её применимость в Европе и некоторых других популяциях после соответствующей калибровки. Первая рабочая группа Европейского общества кардиологии, Европейского общества атеросклероза и Европейского общества артериальной гипертензии в 1994 году положила Фрамингемскую шкалу в основу расчёта риска сердечно-сосудистых событий в своих рекомендациях по профилактике ишемической болезни сердца [8] . Эта же шкала использовалась и в рекомендациях второй европейской рабочей группы в 1998 году [11] и в 3-м отчёте NCEP ATP 2002 года. Рекомендации последнего действуют в США по настоящее время [6] . Важно обратить внимание на то, что если в американских рекомендациях (3-м отчёте NCEP ATP) для определения высокого риска

использовалась граница 20 % в ближайшие 10 лет по жёсткому сердечному риску, то в европейских рекомендациях до 2003 года та же граница (20 % в ближайшие 10 лет) использовалась по отношению к глобальному сердечно-сосудистому риску.

Шкала SCORE [ править | править код ]

В Европе в 2003 году на основании 12 когортных исследований и данных по 205178 пациентам была создана шкала SCORE [3] . Она заменила Фрамингемскую шкалу в рекомендациях [12] 3-й Европейской рабочей группы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в 2003 году, и её интерпретация была скорректирована в рекомендациях 4-й Европейской рабочей группы в 2007 году [1] . В частности на основании данных когортного исследования проекта MONICA было изменено примерное соотношение между десятилетним риском сердечно-сосудистой смерти и глобальным сердечно-сосудистым риском. Если в рекомендациях 2003 года понятие высокого риска сердечно-сосудистой смерти (>5 % в ближайшие 10 лет) было соотнесено с глобальным риском сердечно-сосудистого события >20 % (в ближайшие 10 лет), то в рекомендациях 2007 года 5 % риск смерти уже приравнивался к 10%-му глобальному риску. Тем не менее понятие высокого риска

(как и в рекомендациях от 2003 года определённое по риску смерти >5 % в ближайшие 10 лет) продолжало служить критерием для достижения целевого уровня холестерина ЛПНП («плохого холестерина») 20 % [13] .